sTUDIO DENTISTICO BARUCHELLO
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QUANDO E PERCHE' E' CONSIGLIATO
TOGLIERE ALCUNI DENTI?
Le estrazioni in ortodonzia son un argomento estremamente delicato. Possono riguardare tanto denti decidui come denti permanenti. A volte questi elementi possono essere inclusi cioè sommersi nell'osso o possono essere compromessi da carie o altre patologie che li debilitano nel lungo tempo. Spesso ci si trova a spiegare ai genitori dei pazienti o ai pazienti stessi la necessità di togliere alcuni denti per raggiungere un risulato ottimale . Ma quando e perchè è necessario?
QUANDO?
Il motivo principale delle estrazioni in ortodonzia è l'affollamento grave. In sostanza lo spazio a disposizione per allineare tutti i denti non è sufficiente . Inoltre l'ortodonzista valuta non solo la posizione dei denti ma tiene in consderazione anche il profilo del paziente oltra al volume e posizione delle labbra. Insomma realizza atrraverso le foto e alle radiografie una analisi accurata dell'estetica facciale.
PERCHE' VENGONO ESTRATTI?
Sulla base di una approfondita analisi dello spazio disponibile per alllineare i denti come anche dell'estetica facciale del paziente viene deciso quando e quali denti estrarre. In certi casi un trattamento senza estrazioni pergudicherebbe la salute parodontale dei denti e modificherebbe negativamente l'estetica del viso.
ESTRAZIONI STRATEGICHE
In alcune particolari situazioni cliniche è preferibile estrarre uno o più denti, da latte o permanenti, per poter facilitare il trattamento o evitare che si creino situazioni future di difficile gestione. Un esempio può essere la prevenzione dell'inclusione ossea del canino superiore. In questi casi e se l'età lo permette è consigliabile posizionare un espansore rapido del palato ed estrarre il canino da latte. Un altro caso è quello delle estrazioni seriate in cui l'ortodonzista pianifica strategicamente l'estrazione di denti decidui e non per favorire una corretta eruzione dei denti permanenti e accorciare le tempistiche di un eventuale trattamento di riallineamento. In poche parole con le estrazioni seriate spesso è possibile guidare i denti permanenti in una posizione corretta ma senza poterne controllare l'allineamento e la rotazione.
E I DENTI DEL GIUDIZIO?
Esistono diverse scuole di pensiero al riguardo. Quello che non è stato dimostrato che questi siano in grado di diseallineare i denti anteriori una volta terminato un trattamento ortodontico e applicata una corretta contenzione. I denti del giudizio se hanno lo spazio per erompere e son ben allineati non hanno ragione di essere estratti. Se al contrario son inclinati, cariati o hanno poco spazio a disposizione la loro estrazione è consigliata.
COSA SONO I DENTI SOVRANNUMERARI?
I denti posso essere soggetti ad anomalie di forma e di numero. Quando è presente un dente in più rispetto al numero normale di denti permanenti, questo è un dente sovrannumerario. Il più frequente tra i sovrannumerari è il mesiodens. Ovvero un piccolo dente che si forma nella parte anteriore del mascellare superiore tra gli incisivi . Per diagnosticarlo è necessario fare una radiografia e spesso è consigliabile estrarlo in quanto pergudica il trattamento ortodontico.